Ostéochondrose cervicale

L'ostéochondrose cervicale est une maladie dans laquelle la pulpe intervertébrale molle, qui agit comme un amortisseur entre les vertèbres, dégénère en tissu ossifié, tandis que les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins sont impliqués dans la pathogenèse. Cette pathologie est déguisée en une variété de troubles. Une caractéristique de l'ostéochondrose de la colonne cervicale est une douleur dans la tête, le cou et le haut du dos. En outre, les patients présentant des étourdissements, des nausées, une augmentation de la pression artérielle, une perte de conscience, un manque d'air, un engourdissement de la langue, une suspicion d'angine de poitrine et d'autres maladies du système cardiovasculaire vont chez le médecin.

Cela signifie qu'une personne qui éprouve des douleurs à l'arrière de la tête, des épaules, des bras, du sternum et de la région rétrosternale devrait consulter non seulement un neurologue, mais également des médecins d'autres spécialités médicales (cardiologue, thérapeute, orthopédiste) se plaint sérieusement complique le diagnostic initial de la maladie. . .

Les changements dystrophiques dans les tissus de la colonne cervicale sont fréquents chez les personnes d'âge moyen et âgées. Cela est dû à la position verticale du squelette humain et à la répartition des charges statiques et dynamiques.

Environ 60% de la population adulte des pays européens souffre à un degré ou à un autre des manifestations cliniques de l'ostéochondrose. Il est à noter que cette maladie se manifeste plus tôt chez les hommes - à l'âge de 45 à 50 ans. Les femmes tombent généralement malades un peu plus tard, vers l'âge de 50 à 55 ans.

Les processus dystrophiques et le dysfonctionnement des disques intervertébraux de la colonne cervicale sont appelés ostéochondrose cervicale (COS).

L'ostéochondrose est généralement considérée de deux manières, toujours dans la relation entre des facteurs physiologiques (vieillissement naturel du corps) et pathologiques (processus dystrophiques et inflammatoires):

• Processus physiologique- le vieillissement inévitable du cartilage de la colonne vertébrale, qui est régulé par les mécanismes neuroendocriniens du corps à la suite de phénomènes naturels irréversibles;
• Processus pathologique- Destruction des structures intervertébrales et des vertèbres environnantes des nœuds nerveux et des vaisseaux - moins le mode de vie est sain, plus la maladie se développe rapidement.

Du point de vue de la localisation du processus pathologique:

• Changements physiologiquessont situés au centre du disque intervertébral, sont accompagnés du remplacement des disques intervertébraux par du tissu fibreux, font partie du processus de vieillissement du corps, ne se manifestent pas cliniquement ou se produisent uniquement lorsque les terminaisons nerveuses sont irritées;
• Changements pathologiquesSe propage à l'extérieur du cartilage, provoquant toujours une irritation des terminaisons nerveuses et une compression des vaisseaux sanguins, qui se manifeste par des réactions douloureuses locales et réfléchies (dyscalgie).

La forme pathologique de l'ostéochondrose est le remplacement du vieillissement physiologique par un processus pathologique.

La maladie peut se liquider, la compenser et se manifester sporadiquement. Cette caractéristique est associée à la capacité de l'organisme des mammifères supérieurs et des humains à développer des mécanismes compensatoires et protecteurs qui équilibrent la pathologie. En attendant, il est inapproprié de tester la force du corps.

La forme pathologique de la maladie est toujours associée au vieillissement du corps, même chez les jeunes. Une destruction supplémentaire du tissu de l'anneau fibreux sans remplacer la pulpe par du tissu fibreux conduit à la formation de microfissures, à une fixation altérée des vertèbres et au développement de symptômes d'instabilité vertébrale.

La pathogenèse s'accompagne de:

1. Imprégnation du nucleus pulposus avec des sels de calcium;
2. En pressant les structures vertébrales dans le corps de la vertèbre adjacente (comme une hernie inguinale);
3. Usure progressive des vertèbres (spondylose);
4. Ossification des ligaments (ossification de la ligamentose).

Symptômes de l'ostéochondrose cervicale

Le diagnostic de la maladie est difficile, parfois il n'y a pas de douleur et les symptômes sont éliminés. De plus, l'utilisation incontrôlée d'analgésiques puissants masque les signes de la maladie. Un patient qui ne ressent pas de douleur se considère en bonne santé, et cela se poursuit jusqu'au développement de processus irréversibles dans les tissus des articulations du cou.

Les étourdissements, les maux de tête et l'augmentation de la pression artérielle sont les principaux symptômes de l'ostéochondrose cervicale.

Vertiges avec ostéochondrose cervicale

Cette condition n'indique pas toujours clairement une ostéochondrose de la colonne cervicale.

Les vertiges peuvent résulter de:

• Inflammation de l'oreille moyenne ou interne;
• Spasmes vasculaires du cerveau;
• Troubles de la transmission de l'influx nerveux;
• Problèmes avec l'appareil vestibulaire;
• Maladies cardiovasculaires.

Il n'y a pas de critères clairs pour les étourdissements dans l'ostéochondrose. Cependant, il existe des vertiges systémiques et non systémiques, ils présentent des différences évidentes.

Une personne qui ressent des vertiges doit d'abord être examinée par un médecin expérimenté ou, si des troubles de l'oreille et du nasopharynx sont suspectés, un médecin ORL.

La raison d'une hospitalisation d'urgence non associée à une ostéochondrose du rachis cervical est d'identifier le patient (à l'exception des étourdissements) avec les signes suivants:

1. Paralysie des muscles du visage et engourdissement d'une partie de la ceinture scapulaire;
2. Maux de tête sévères sur fond de détérioration de la santé;
3. Troubles des troubles du mouvement;
4. Perte ou extinction de conscience.

Maux de tête avec ostéochondrose cervicale

C'est l'un des signes non spécifiques les plus courants de nombreuses maladies humaines. Les maux de tête sont particulièrement fréquents dans la population féminine. Déterminer la cause d'un mal de tête peut être difficile, et plus encore, l'associer à des lésions de la colonne vertébrale. Environ 14 causes différentes de maux de tête chez l'homme ont été identifiées.

Les causes les plus courantes de maux de tête dans la pathologie que nous avons décrite:

• Spasmes vasculaires du cerveau;
• Racines nerveuses pincées;
• Augmentation réflexe de la pression intracrânienne.

Sentir que la douleur peut être paroxystique, constante, lancinante et ennuyeuse.

En cas de maladie cardiaque, les patients se plaignent d'une gêne au niveau de la poitrine, accompagnée d'une perturbation du rythme de l'activité cardiaque. Seul un médecin qualifié peut en déterminer la cause. Un électrocardiogramme est nécessaire pour les maux de tête associés à des nausées, des étourdissements et des douleurs thoraciques.

Douleur dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale

La douleur n'est pas toujours localisée exactement dans la zone de la tête et à l'arrière de la tête. Des cas d'autres emplacements douloureux sont connus.

La douleur cervicale (cervicalgie) peut se propager à l'épaule et à différentes parties des bras. Une caractéristique de ces sensations est l'attaque soudaine après le sommeil, les mouvements brusques, les tensions à peine perceptibles pour une personne, par exemple lorsqu'elle rit ou éternue. La douleur associée à l'ostéochondrose disparaît généralement après un court laps de temps, si le processus n'est pas chronique, et s'accompagne d'un resserrement des vertèbres cervicales.

Sans examen préalable, vous ne devez pas soulager la douleur avec une thérapie manuelle (massage). Dans certains cas, une mauvaise manipulation ne peut qu'aggraver la pathologie, perturber l'innervation et conduire à l'invalidité du patient.

La douleur peut être d'intensité modérée ou sévère. En termes de durée - à la fois courte et longue.

Sensations typiques décrites par les patients:

1. Localisation de la douleur dans les profondeurs du cou;
2. Sensation de grincement et de crépitement en essayant de tourner la tête;
3. Faiblesse musculaire ou diminution de la sensibilité dans différentes parties du corps.

Il y a sept vertèbres et huit paires de nœuds nerveux dans la région du cou de tous les mammifères, y compris les humains. Le SHOC peut également se développer à la frontière des vertèbres cervicales et thoraciques.

On constate que l'ostéochondrose de la colonne cervicale est le plus souvent associée à des lésions des sixième et septième vertèbres cervicales.

Des tests sont disponibles pour déterminer l'emplacement du foyer de l'impulsion douloureuse. Une lésion dans la région de la sixième vertèbre est complétée par une douleur dans le pouce et une lésion dans la région de la septième vertèbre est accompagnée d'une douleur au majeur.

Tension artérielle dans l'ostéochondrose cervicale

La relation entre l'ostéochondrose cervicale et l'augmentation de la pression artérielle est connue depuis longtemps. Les vertèbres cervicales ont des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins importants.

Une caractéristique de l'hypertension dans l'ostéochondrose cervicale est une combinaison avec les symptômes suivants:

• Un mal de tête;
• Douleur dans les membres et la poitrine;
• Diminution de la sensibilité dans la région du cou;
• L'apparition de pics de pression après un stress, une tension musculaire, une posture inconfortable prolongée et d'autres situations similaires.

Ces signes doivent être pris en compte dans l'hypertension auto-différenciante d'origines diverses.

Des sauts brusques de la pression artérielle et une détérioration rapide de la santé sont à la base de la recherche d'une aide médicale d'urgence.

Causes de l'ostéochondrose cervicale

Les raisons sont toujours liées au vieillissement du corps et à la pathologie développée des tissus osseux et cartilagineux. Cependant, toutes les personnes âgées ne souffrent pas de différents types de pathologies squelettiques.

De nombreuses observations ont montré que l'ostéochondrose cervicale a des facteurs provoquants, notamment:

1. Mode de vie sédentaire;
2. Postures forcées pendant le travail;
3. Obésité;
4. Tension nerveuse excessive et stress prolongé;
5. Blessures antérieures à l'arrière de la tête et du cou;
6. Hypothermie locale;
7. Maladies auto-immunes qui conduisent à la dégénérescence du tissu cartilagineux;
8. Anomalies congénitales dans la structure de la colonne vertébrale.

Une activité physique modérée, une alimentation saine et un mode de vie approprié réduisent considérablement le risque d'ostéochondrose ou minimisent son impact sur le bien-être des personnes âgées.

Pourquoi l'ostéochondrose cervicale est-elle dangereuse?

La diminution de la mobilité articulaire, de l'élasticité musculaire et d'autres signes de vieillissement dans le corps - compagnons inconditionnels des personnes âgées - est un processus naturel.

La douleur pendant les mouvements et au repos commence à agacer une personne bien avant la période naturelle de vieillissement, parfois elle se termine par un handicap ou une détérioration importante de la qualité de vie.

Un traitement inexpérimenté est tout aussi dangereux que l'inaction, car dans le premier cas la pathologie est aggravée sans traitement de qualité, dans le second, une thérapie inepte peut entraîner une incapacité soudaine ou une détérioration prolongée du bien-être, car les manipulations thérapeutiques affectent les deux plus importants. systèmes du corps - le nerveux et vasculaire.

Syndromes d'ostéochondrose cervicale

Les syndromes sont une combinaison de plusieurs symptômes. Il existe plusieurs complexes de symptômes de l'ostéochondrose cervicale, les principaux sont:

• Vortex ou vortex;
• Artère vertébrale;
• Coeur ou coeur;
• Terminaisons nerveuses (radiculaires).

La combinaison de différents syndromes comme une mosaïque se développe en une seule image de l'ostéochondrose cervicale.

Syndrome vertébral

Ce syndrome signifie que des processus pathologiques sont associés au corps des tissus osseux et cartilagineux.

En cas de manifestation clinique, le syndrome se compose de trois symptômes associés à des lésions osseuses ou cartilagineuses des vertèbres, à savoir:

1. Mobilité réduite du cou;
2. Douleur en essayant de vous tordre le cou;
3. Modifications morphologiques du corps vertébral ou de l'espace intervertébral (le symptôme est déterminé sur la radiographie).

Ces symptômes doivent être combinés les uns aux autres. En l'absence de l'un d'eux, le syndrome vertébral est également absent - c'est un axiome médical. En présence de douleur lors de la rotation de la tête, il est toujours possible de supposer des changements morphologiques dans les tissus des os et du cartilage de la charpente cervicale, et grâce à des signes indirects (changement du site de sensibilité), il est possible d'identifier une vertèbre spécifique ou groupe d'articulations attachées à la pathologie impliquée.

Syndrome de l'artère vertébrale

Ce syndrome signifie que des processus pathologiques sont associés aux artères vertébrales qui alimentent le cerveau. La manifestation des symptômes doit être considérée en association directe avec une violation de l'apport sanguin au cerveau et au col de l'utérus.

Le syndrome se compose de plusieurs symptômes. Les plus importants concernent:

• Flux sanguin insuffisant dans l'un des troncs en raison de la compression de l'artère (acouphènes, engourdissements, étourdissements, pics de pression, nausées et vomissements);
• Irritation des terminaisons nerveuses de l'artère (douleur intense et migraines ou vice versa, engourdissement, diminution de la sensibilité, cécité unilatérale temporaire ou «mouches» dans les yeux);
• Carence en oxygène (somnolence, évanouissements, légers maux de tête, diminution des performances et de la concentration, dépression).

Ce syndrome peut se développer non seulement avec l'ostéochondrose, mais également avec d'autres pathologies (dépôt de plaques athéroscléreuses sur la paroi interne des vaisseaux sanguins, compression du vaisseau par des tumeurs, infiltrat inflammatoire, etc. ).

Syndrome cardiaque

Les signes de ce syndrome ressemblent à des anomalies cardiaques, à l'angine de poitrine et même à une condition pré-crise cardiaque. Le syndrome comprend les symptômes suivants:

1. Douleur et brûlure dans le sternum;
2. Essoufflement, faiblesse et fatigue;
3. Cardiopalmus.

Syndrome radiculaire

Le syndrome est associé à une violation de la conduction nerveuse: avec douleur ou, au contraire, avec une semi-paralysie (parésie), une paralysie et une diminution de la sensibilité.

Les troubles de la ligne sont caractérisés par les symptômes suivants:

• Les première et deuxième racines - engourdissement ou, au contraire, douleur dans la région occipitale;
• La troisième paire de racines - engourdissement de la langue et de la zone derrière les oreilles, difficulté à mâcher de la nourriture, sensation d'éclatement de la langue;
• La quatrième paire - douleur dans la clavicule, hoquet, difficulté à avaler comme dans l'angine de poitrine;
• Cinquième paire - les blessures sont ressenties dans la région de l'épaule sous forme de difficulté à bouger les bras;
• La sixième paire - inconfort dans les omoplates et l'avant-bras;
• La septième paire - engourdissement des mains, et en particulier de l'index et du majeur;
• Huitième paire - conduit à des difficultés de possession des annulaires et des petits doigts.

En pratique, les vertèbres individuelles sont très rarement touchées, le plus souvent plusieurs paires de racines nerveuses sont impliquées dans la pathogenèse, de sorte que les syndromes se mélangent et brouillent le tableau clinique. Il est conseillé au patient d'écouter son propre corps de manière indépendante.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale

En fonction du stade de la pathologie (rémission ou exacerbation), de la forme de la maladie (aiguë ou chronique), de la gravité des manifestations cliniques (présence ou absence de syndrome douloureux), diverses méthodes de traitement sont sélectionnées.

Ça peut être:

1. Traitement conservateur (médicamenteux et non médicamenteux);
2. Intervention chirurgicale;
3. Combinaisons de techniques conservatrices et chirurgicales.

S'il n'est pas possible de subir un examen, il est recommandé d'utiliser des méthodes douces telles que: B. Exécution d'exercices visant l'hydratation - saturation de l'espace articulaire avec des fluides en améliorant l'apport sanguin au cou et à l'arrière de la tête.

Thérapie par l'exercice (exercices de physiothérapie) pour l'ostéochondrose cervicale

La gymnastique thérapeutique fait des merveilles lorsqu'elle est effectuée correctement. De nombreuses techniques ont été proposées, mais toutes sont basées sur une nutrition améliorée du cartilage et du tissu osseux. Le principe de la thérapie par l'exercice est de restaurer l'apport sanguin à la zone endommagée du corps.

Il est interdit de tourner et de plier brusquement la tête pendant la thérapie par l'exercice. Seule l'imitation de tels mouvements est autorisée. Cette méthode, malgré son apparente simplicité, a montré son efficacité.

L'utilisation correcte de la thérapie par l'exercice est l'utilisation de l'activité physique sans:

• Stress à long terme sur les articulations du cou (une série d'exercices ne dure pas plus de 2 minutes);
• Torsions, inclinaisons et rotations du cou (de tels exercices aggravent les processus pathologiques dans les articulations et les disques intervertébraux).

Des courbures de tête plates (plates) sont représentées, qui n'entraînent pas de mouvement des articulations, mais augmentent le flux sanguin. De telles tendances en mouvement ressemblent à un léger signe de tête, ce qui signifie que la réponse est «oui». Après un certain temps, environ 30 minutes plus tard, le mouvement est répété et est similaire à la réponse «non».

Vous pouvez également faire des exercices qui simulent le déplacement de la tête vers l'avant (en limitant la partie avant de la tête avec votre main) et le dos (en limitant le mouvement de la tête avec vos mains à l'arrière de la tête).

Massage pour l'ostéochondrose cervicale

Le massage doit être effectué avec soin et sans effort. Des massages inexpérimentés et non professionnels peuvent conduire à un échec. Les mouvements doivent s'étendre à la région du cou, à la région du cou et à une partie du dos.

Le massage est effectué en position couchée, dans les cas extrêmes en position assise.

Les techniques sont basées sur les techniques suivantes:

1. Accident vasculaire cérébral. . . Effets sur les couches superficielles de la peau. Utilisation des paumes ou du bout des doigts de la tête au tiers supérieur du milieu du dos. Les caresses à partir de la base du cou peuvent également être effectuées en zigzag;
2. Appuyez sur. . . Effets sur les couches profondes de la peau dans le tiers supérieur du dos. Les doigts des mains (pouce et index) sont utilisés pour faire des mouvements à travers le cou pour saisir la peau, rappelant une compression. Ceci est fait avec soin, les tissus proches des vertèbres ne sont pas affectés;
3. Trituration. . . Le but de la procédure est de réchauffer la peau et d'augmenter le flux sanguin vers la région du cou. Ceci est fait très soigneusement. Une influence sur les apophyses épineuses des vertèbres n'est pas autorisée. Le frottement peut être remplacé par des mouvements similaires au sciage ou au cerclage.
4. Pétrir. . . Il est d'une préoccupation limitée car il affecte les tissus très profonds, ce qui peut aggraver la pathologie.

L'auto-massage pour l'ostéochondrose cervicale est effectué dans une position confortable. Des méthodes de caresses, de frottements circulaires dans le cou ou les épaules sont utilisées. Il est conseillé de combiner la méthode d'auto-massage avec le frottement de diverses pommades qui augmentent la circulation sanguine et soulagent la douleur dans la zone malaxée.

Applicateur

C'est un simple appareil en plastique avec des pointes qui agissent sur les zones de la peau. Une personne se couche sur des épines ou les applique sur le corps, ce qui irrite les récepteurs cutanés responsables des processus physiologiques du corps.

Dans certains cas, l'applicateur aidera et réduira en permanence la douleur causée par l'ostéochondrose cervicale. De plus, l'appareil augmente parfois la capacité de travail d'une personne, a un effet bénéfique sur la turgescence cutanée, normalise le sommeil et la circulation sanguine et rétablit la mobilité des articulations.

Les contre-indications à l'utilisation de l'applicateur sont les maladies infectieuses, tumorales, cutanées et vasculaires. Avant d'utiliser l'appareil, le patient doit consulter le médecin traitant ou tester lui-même cet appareil simple en utilisant l'applicateur pendant une courte période et en surveillant son bien-être.

Oreillers orthopédiques pour l'ostéochondrose cervicale

Les oreillers orthopédiques sont une mesure préventive efficace. Dans de nombreux cas, l'ostéochondrose est aggravée par une compression supplémentaire de l'artère cervicale et des racines nerveuses pendant le sommeil sur un oreiller inconfortable. Le produit orthopédique assure une position horizontale uniforme d'une personne pendant le sommeil et garantit ainsi un apport sanguin physiologiquement adéquat au cerveau.

Lors du choix d'un oreiller, les caractéristiques anatomiques individuelles d'une personne doivent être prises en compte et corrélées avec le volume et les propriétés de la charge. Un oreiller correctement sélectionné offre des avantages tangibles à un patient atteint d'ostéochondrose de la colonne cervicale.

Médicaments et médicaments pour l'ostéochondrose cervicale

L'arsenal de médicaments et de médicaments pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale est très étendu:

• Analgésiques(Médicaments non stéroïdiens qui soulagent la douleur). Ils sont généralement prescrits sous forme de comprimés ou de gélules. Il ne faut pas oublier que la plupart de ces médicaments provoquent une irritation de la muqueuse du tube digestif;
• Anti-inflammatoire(Stéroïdes). Ce sont des médicaments hormonaux qui réduisent l'inflammation, éliminant ainsi la douleur.
• Chondroprotecteurs- Ce sont des préparations qui contiennent des substances qui remplacent les composants du tissu cartilagineux - chondroïtine, acide hyaluronique. Afin d'obtenir un effet positif durable, ces médicaments doivent être pris pendant très longtemps.
• Relaxants musculairesSont des médicaments qui détendent le tonus musculaire. Ils sont utilisés en chirurgie et en orthopédie pour soulager la douleur. Ces médicaments sont administrés par voie parentérale et donc toujours sous surveillance médicale. Pour le traitement de l'ostéochondrose, des médicaments appartenant à deux groupes pharmacologiques sont utilisés: la glycérine et le benzimidazole. Il existe une longue liste de contre-indications;
• Des vitamines. . . Avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, des vitamines sont prescrites qui ont un effet positif sur le système nerveux périphérique et améliorent la conductivité. Vitamines hydrosolubles: B1, B6, B12, vitamines liposolubles: A, C, D, E. Ces dernières années, il est devenu plus courant de prescrire des préparations combinées contenant à la fois des analgésiques et des vitamines. Une préparation efficace se compose de vitamines B à base de pyridoxine et de thiamine et contient de la lidocaïne comme anesthésique.
• Pommades et gels à usage externe. . . Il s'agit du groupe de médicaments le plus accessible pour un usage domestique. Ils sont divisés en soulagement de l'inflammation, réchauffement et analgésiques. Avec l'ostéochondrose cervicale, toutes les pommades ne sont pas efficaces. De plus, en raison de leur disponibilité, elles sont parfois utilisées de manière inappropriée et sans prendre en compte les particularités de la pathogenèse. Avant de prendre tout médicament, il est nécessaire de se faire examiner par un médecin.

Prévention de l'ostéochondrose cervicale

Il est préférable de prévenir la maladie ou de minimiser les facteurs qui contribuent au développement de la pathologie. On sait que la base de la santé est un mode de vie approprié. Il comprend une activité physique modérée, un contrôle du poids et des exercices d'échauffement réguliers pour le travail sédentaire, en particulier lorsqu'ils sont effectués en position statique. Tout cela est contrôlé indépendamment par une personne et dépend souvent des habitudes établies dans l'enfance.

Mais tout au long de sa vie, une personne est exposée à des risques qui ne peuvent être éliminés. Il s'agit notamment des microtraumatismes congénitaux et acquis de la colonne vertébrale, des maladies du système musculo-squelettique.

Si une personne est sujette aux manifestations cliniques de l'ostéochondrose, il est conseillé de ne pas choisir un travail associé à une activité physique accrue et d'éviter les mouvements brusques dans la vie quotidienne. L'obésité de plus de 10 kg est considérée comme critique pour les personnes souffrant de problèmes de dos.

S'il est impossible d'abandonner complètement une activité physique intense, vous devez:

1. Transférez alternativement les poids d'un côté du corps, puis de l'autre.
2. Utilisez un corset pour protéger la colonne vertébrale.
3. Une fois le travail terminé, déchargez la colonne vertébrale, allongez-vous pendant un moment ou accrochez-vous à la barre horizontale.

Les changements climatiques et météorologiques brusques doivent être évités. Les risques augmentent avec une humidité plus élevée et des températures plus basses.

Pour vous protéger de l'aggravation de l'ostéochondrose cervicale, ce qui suit aidera:

• Dormez sur un matelas orthopédique et un oreiller dans la bonne position, ce qui n'affectera pas le flux sanguin vers la colonne vertébrale.
• Nager régulièrement;
• Alimentation saine.

La mise en œuvre de règles simples de prévention, de thérapie par l'exercice et de massage (dans certains cas) vous permet de vivre une vie confortable avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale même à un âge avancé.